Gegevens cursist

Voornaam *
Tussenvoegsel
Achternaam *
Geboortedatum *
Adres *
Postcode *
Woonplaats *
Telefoon werk/mobiel *
Email *
Hoe heeft u h19 ontdekt?Klik hier en selecteer hoe u h19 heeft ontdektWebsiteFlyerGehoordSchoolKrantRadio / tvFacebook / TwitterAnders

Gratis workshop

Naam workshop *
Datum

Vragen?

Stel hier uw vraag of benoem bijzonderheden omtrent de cursist, indien van toepassing.

Inschrijving verzenden

De cursist is bekend en akkoord met de algemene voorwaarden en de privacyverklaring van h19 en stemt toe met de noodzakelijke gegevensverwerking.*

De cursist is akkoord met het ontvangen van mail, gerelateerd aan de voortgang en informatie over de afgenomen proefles.*

Gelieve dit veld leeg te laten.

* Verplichte velden